日期:2025-12-21 05:26:55
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4. 椎动脉受压症状(影响脑部供血)
一,症状,增生或突出压迫椎动脉(给脑部供血的血管),又称“椎动脉型颈椎病”:
- 头晕、头痛:头晕多在转头(尤其向患侧转头)时发作,可能伴随恶心、呕吐;头痛常位于后脑勺或头顶。
- 其他:少数人可能出现视力模糊、耳鸣,严重时短暂意识不清(罕见)。
二,中医辨证治疗椎动脉型颈椎病的症状,方剂剂量,方解用法,椎动脉型颈椎病在中医属“眩晕”“颈肩痛”范畴,核心病机为**肝肾亏虚、气血不足、痰浊阻络、气滞血瘀**,导致椎动脉供血不足,治疗以“平肝息风、益气养血、化痰通络、滋补肝肾”为主要治法,以下是临床常见证型及规范方案(剂量为成人常规量,需结合体质、病情调整):
一、常见证型及对应方案
1. 肝阳上亢证(最常见,伴头晕、头胀、烦躁)
- 症状:颈性眩晕(转头或低头时加重),伴头胀、耳鸣、面红目赤、烦躁易怒、失眠多梦,颈部僵硬酸痛,舌质红、苔薄黄,脉弦数。
- 方剂:天麻钩藤饮加减
- 剂量:天麻12g(先煎),钩藤15g(后下),石决明20g(先煎),栀子10g,杜仲15g,桑寄生15g,牛膝15g,茯神15g,夜交藤20g,葛根15g,川芎10g,菊花12g。
- 方解:天麻、钩藤、石决明平肝息风,缓解眩晕(天麻、石决明先煎增强药效,钩藤后下保留活性成分);栀子清热泻火,改善烦躁;杜仲、桑寄生滋补肝肾,强颈椎;牛膝引血下行,减轻头胀;葛根舒筋缓解颈部僵硬;川芎活血通络,改善椎动脉供血;菊花辅助平肝明目。
- 用法:水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,忌辛辣、饮酒,连服7~14剂。
2. 气血不足证(伴头晕乏力、面色苍白)
- 症状:颈性眩晕(起身或低头时明显),伴头晕眼花、面色苍白、气短乏力、心悸失眠,颈部酸痛轻微,舌质淡、苔薄白,脉细弱。
- 方剂:八珍汤合归脾汤加减
- 剂量:党参15g,黄芪20g,白术12g,茯苓15g,当归12g,白芍15g,熟地15g,川芎10g,龙眼肉10g,远志10g,酸枣仁15g,葛根15g,炙甘草6g。
- 方解:党参、黄芪、白术、茯苓益气健脾,改善乏力;当归、白芍、熟地、川芎养血补血,充养椎动脉;龙眼肉、远志、酸枣仁养心安神,缓解心悸失眠;葛根舒筋通络,改善颈部不适;炙甘草调和诸药。
- 用法:水煎服,每日1剂,分2次温服,饭后服用,可加少量红糖调味,连服14~21剂。
3. 痰浊中阻证(伴头晕头重、胸闷痰多)
- 症状:颈性眩晕(头重如裹),伴胸闷腹胀、恶心欲呕、痰多色白,颈部沉重酸痛,舌质淡胖、苔白腻,脉滑。
- 方剂:半夏白术天麻汤加减
- 剂量:半夏10g,白术12g,天麻12g(先煎),茯苓15g,陈皮10g,枳壳10g,竹茹10g,葛根15g,薏苡仁30g,川芎10g,炙甘草6g。
- 方解:半夏、陈皮、茯苓、白术健脾化痰,改善痰多胸闷;天麻平肝息风,缓解眩晕;枳壳、竹茹理气和胃,减轻恶心;薏苡仁健脾祛湿,增强化痰效果;葛根、川芎舒筋通络,改善椎动脉供血。
- 用法:水煎服,每日1剂,分2次温服,忌食生冷、油腻食物,连服10~14剂。
4. 肝肾亏虚证(伴头晕耳鸣、腰膝酸软)
- 症状:颈性眩晕(久站或劳累后加重),伴头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、肢体麻木,颈部酸痛缠绵,舌质红少苔、脉沉细。
- 方剂:杞菊地黄丸合独活寄生汤加减
- 剂量:枸杞子15g,菊花12g,熟地15g,山茱萸12g,山药15g,泽泻10g,茯苓15g,独活10g,桑寄生15g,杜仲15g,牛膝15g,葛根15g,炙甘草6g。
- 方解:枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山药滋补肝肾,改善耳鸣腰酸;泽泻、茯苓健脾祛湿,防滋补腻滞;独活、桑寄生、杜仲、牛膝强筋健骨,通络止痛;葛根改善颈部僵硬;炙甘草调和诸药。
- 用法:水煎服,每日1剂,分2次温服,可适当加蜂蜜调味,连服14~28剂。
二、重要风险提示
1. 明确眩晕病因:椎动脉型颈椎病的眩晕需与“耳石症”“脑供血不足”“高血压”等鉴别,建议先通过颈椎MRI、椎动脉超声明确诊断,避免误诊后盲目用中药。
2. 避免加重因素:服药期间严禁快速转头、突然起身,避免长时间低头(如看手机、电脑),防止椎动脉供血突然减少引发严重眩晕、跌倒。
3. 辨证优先:不可仅凭“眩晕”对号入座,如肝阳上亢者忌用温补类方剂(如八珍汤),痰浊中阻者忌用滋补类方剂(如杞菊地黄丸),需由专业中医师面诊辨证。
4. 紧急处理:若眩晕时伴“视物模糊、肢体麻木无力、言语不清”,需立即停药并就医(排查脑血管意外),不可延误。
你目前的眩晕是否在转头、低头时加重?是否伴耳鸣、恶心或腰膝酸软的症状?
三,治疗椎动脉型颈椎病的中成药,西药椎动脉型颈椎病在中医属“眩晕”范畴,核心与**肝阳上亢、气血不足、痰浊中阻、肝肾亏虚**相关,中成药选择需严格辨证,仅作为“辅助缓解眩晕、颈肩不适”的手段,不可替代规范检查(如椎动脉超声、颈椎MRI)和针对性治疗,需在中医师指导下选用,以下为临床常用证型对应药物:
一、肝阳上亢证(眩晕伴头胀、烦躁、转头加重)
- 常用中成药:
- 天麻钩藤颗粒:核心功效为平肝息风、清热安神,适用于肝阳上亢所致的颈性眩晕,可缓解头晕头胀、烦躁失眠、颈部僵硬。
- 养血清脑颗粒:能养血平肝、活血通络,适合肝阳上亢兼血虚的患者,尤其适用于眩晕伴头痛、视物模糊的情况。
- 用法参考:天麻钩藤颗粒每次1袋(5g),每日3次;养血清脑颗粒每次1袋(4g),每日3次,均用温水送服,忌辛辣、烟酒。
二、气血不足证(眩晕伴乏力、面色苍白、起身加重)
- 常用中成药:
- 八珍颗粒(或归脾丸):八珍颗粒补气益血,适用于气血两虚导致的眩晕乏力、心悸;归脾丸侧重益气健脾、养血安神,适合气血虚兼失眠多梦的患者,可搭配改善椎动脉供血的药物使用。
- 复方阿胶浆:能补气养血,适合气血亏虚较明显(伴面色萎黄、头晕眼花)的患者,辅助改善因血虚导致的椎动脉供血不足。
- 用法参考:八珍颗粒每次1袋(8g),每日2次;归脾丸(浓缩丸)每次8~10丸,每日3次;复方阿胶浆每次20ml,每日3次,均饭后服用。
三、痰浊中阻证(眩晕伴头重、胸闷、痰多)
- 常用中成药:
- 半夏天麻丸:功效为健脾祛湿、化痰息风,是痰浊中阻型颈性眩晕的核心用药,可缓解头晕头重、胸闷恶心、颈部沉重酸痛。
- 二陈丸:能燥湿化痰、理气和胃,适合痰浊较轻(仅伴轻微头晕、痰多)的患者,可与半夏天麻丸搭配增强化痰效果。
- 用法参考:半夏天麻丸每次6g(水丸),每日2次;二陈丸每次9~15g,每日2次,均温水送服,忌食生冷、油腻食物。
四、肝肾亏虚证(眩晕伴耳鸣、腰膝酸软、劳累加重)
- 常用中成药:
- 杞菊地黄丸:能滋肾养肝明目,适用于肝肾阴虚所致的颈性眩晕,可缓解头晕耳鸣、腰膝酸软、眼睛干涩。
- 颈舒颗粒:兼顾活血化瘀、温经通窍与补益肝肾,适合肝肾不足兼瘀血阻络的患者,尤其适用于眩晕伴颈肩酸痛、上肢麻木的情况。
- 用法参考:杞菊地黄丸(浓缩丸)每次8丸,每日3次;颈舒颗粒每次6g,每日3次,温水送服,避免熬夜、过度劳累。
重要风险提示
1. 先明确病因:眩晕可能由耳石症、脑供血不足、高血压等引起,需先通过检查排除非颈椎因素,避免盲目用中成药延误其他疾病治疗。
2. 忌盲目用药:如肝阳上亢者禁用温补类药物(如复方阿胶浆)、痰浊中阻者禁用滋补类药物(如杞菊地黄丸),辨证错误可能加重眩晕。
3. 观察风险:服药期间若出现眩晕加重、视物旋转、肢体麻木无力,需立即停药并就医;部分药物(如养血清脑颗粒)可能引发轻微恶心,可调整为饭后服用。
4. 不长期自行服用:中成药连续服用不超过1个月,需定期复诊,根据眩晕缓解情况调整方案,避免药物不对证引发副作用。
你目前的眩晕是否在转头、起身时更明显?是否同时伴有耳鸣、痰多或腰膝酸软的症状?
椎动脉型颈椎病治疗核心是“改善椎动脉供血、缓解头晕等脑供血不足症状”,中成药需辨证选药,西药以对症改善循环、止晕为主,具体方案如下:
一、中成药(辨证分型,针对“肝阳上亢”“痰湿阻络”“气血亏虚”等证型)
1. 肝阳上亢型(核心症状:头晕胀痛、烦躁易怒、失眠多梦、面红目赤,舌红苔黄,脉弦)
- 推荐药物:
- 天麻钩藤颗粒:功效为平肝潜阳、清热安神,可抑制肝阳上亢导致的血管痉挛,改善椎动脉供血,缓解头晕、烦躁。
- 松龄血脉康胶囊:能平肝潜阳、镇心安神,适合肝阳上亢兼血脉不畅者,辅助缓解头晕、头痛及颈部不适。
- 用法参考:均为开水冲服/口服,按说明书剂量(天麻钩藤颗粒一次1袋,一日3次;松龄血脉康胶囊一次3粒,一日3次),忌辛辣、烟酒。
2. 痰湿阻络型(核心症状:头晕头重如裹、胸闷恶心、肢体沉重、舌苔白腻,脉弦滑)
- 推荐药物:
- 半夏天麻丸:核心功效为健脾祛湿、化痰息风,可化解痰湿对椎动脉的阻滞,改善因痰湿导致的头晕、恶心。
- 眩晕宁片:能健脾利湿、益肝补肾,兼顾痰湿阻络与肝肾不足,缓解头晕、乏力、恶心呕吐。
- 用法参考:口服,按说明书剂量(半夏天麻丸一次6g,一日2次;眩晕宁片一次4~6片,一日3次),忌食生冷、油腻食物。
3. 气血亏虚型(核心症状:头晕眼花、面色苍白、心悸气短、肢体麻木、劳累后加重,舌淡苔薄,脉细弱)
- 推荐药物:
- 八珍颗粒:功效为益气养血,通过补充气血改善椎动脉供血基础,缓解因气血不足导致的头晕、乏力。
- 归脾丸:能益气健脾、养血安神,适合气血亏虚兼失眠者,改善头晕、心悸、颈部酸软。
- 用法参考:八珍颗粒开水冲服(一次1袋,一日2次),归脾丸口服(一次8~10丸,一日3次),感冒发热时暂停服用。
4. 肝肾不足型(核心症状:头晕耳鸣、腰膝酸软、肢体麻木、病程较久,舌淡苔薄,脉细)
- 推荐药物:
- 杞菊地黄丸:在六味地黄丸基础上加枸杞、菊花,可滋补肝肾、益精明目,改善肝肾亏虚导致的椎动脉供血不足,缓解头晕、耳鸣。
- 颈复康颗粒:能益气养血、活血通络,兼顾肝肾不足与脉络瘀阻,辅助缓解颈部僵硬、头晕。
- 用法参考:口服,按说明书剂量(杞菊地黄丸一次8丸,一日3次;颈复康颗粒一次1袋,一日2次),饭后服用以减少胃肠刺激。
二、西药(以“改善椎动脉循环、止晕、缓解血管痉挛”为主)
改善循环药物(扩张椎动脉,增加脑供血)
- 常用药物:盐酸氟桂利嗪胶囊、甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片。
- 作用:
- 氟桂利嗪:扩张脑血管及椎动脉,缓解血管痉挛,减少头晕发作频率(尤其适合反复发作的头晕)。
- 倍他司汀:改善内耳及脑部微循环,减轻头晕、恶心呕吐(对伴耳鸣、视物旋转者更适用)。
- 银杏叶提取物:通过改善血管弹性、促进血液循环,辅助缓解脑供血不足引起的头晕。
- 注意事项:
- 氟桂利嗪长期服用可能导致嗜睡、抑郁,疗程一般不超过2个月,夜间服用;有抑郁病史者慎用。
- 倍他司汀可能引起胃肠道不适,饭后服用;对本品过敏者禁用。
2. 止晕对症药物(缓解急性头晕症状)
- 常用药物:茶苯海明片、盐酸地芬尼多片。
- 作用:抑制前庭神经兴奋性,快速缓解急性头晕、视物旋转、恶心呕吐,适合头晕急性发作时短期使用。
- 注意事项:服药期间可能出现嗜睡、口干,避免驾驶或操作精密仪器;疗程一般不超过3天,不可长期服用。
3. 非甾体抗炎药(缓解颈部炎症,减少对椎动脉的刺激)
- 常用药物:布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊。
- 作用:减轻颈部软组织炎症,避免炎症刺激椎动脉引发痉挛,辅助缓解头晕伴随的颈肩疼痛。
- 注意事项:饭后服用,避免空腹;有胃溃疡、心血管疾病者需医生评估后使用,疗程不超过2周。
重要提示
1. 椎动脉型颈椎病需先通过颈椎MRI、椎动脉超声明确椎动脉受压/痉挛情况,排除脑血管疾病(如脑梗塞),再用药。
2. 中成药需结合舌苔、脉象辨证选择,西药需排除过敏史及基础疾病(如低血压者慎用氟桂利嗪),均需在医生指导下使用。
3. 药物治疗需配合颈部制动(避免突然转头、低头),适当进行颈部温和锻炼;若头晕频繁发作、伴随肢体无力,需及时复诊评估病情。
四,民间方法治疗椎动脉型颈椎病,大别山养生堂椎动脉型颈椎病的民间方法核心是“缓解颈肩肌肉紧张、改善局部循环、减少椎动脉供血干扰”,仅适用于轻度眩晕(无天旋地转、跌倒风险)、且经检查排除严重椎动脉狭窄/脑供血不足的情况,严禁替代规范治疗(如药物、物理治疗),需在专业医师评估后谨慎尝试,以下是安全性较高的方法:
一、温和放松与局部调理(缓解颈肩僵硬、辅助改善供血)
- 生姜艾叶包热敷颈肩:取生姜30g(切片)、干艾叶20g,混合装入棉布包,蒸10分钟至温热(约40℃,不烫手),敷于颈后两侧肌肉(避开颈椎正中线),每次15分钟,每日1次。
原理:通过温和温热刺激放松颈肩肌肉,减轻肌肉痉挛对椎动脉的牵拉压迫,缓解因肌肉紧张引发的眩晕(适合颈肩冷痛、僵硬者)。
注意:皮肤过敏、有破损者禁用;热敷后避免立即吹冷风,防止受凉加重不适。
- 按揉“风池穴”“太阳穴”:用拇指指腹轻轻按揉颈后“风池穴”(枕骨下方凹陷处),每次1分钟,力度以酸胀感为宜;再按揉两侧“太阳穴”(眉梢与外眼角之间凹陷处),每次1分钟,每日2次。
原理:刺激穴位可放松头部及颈后肌肉,改善头部血液循环,辅助缓解轻度眩晕、头胀(仅适用于非天旋地转型眩晕)。
二、姿势调整与轻度锻炼(减少椎动脉受压、维持颈椎稳定)
- “靠墙收颈”训练:背部、后脑勺贴紧墙面,双脚离墙约10cm,缓慢收下颌(像“缩双下巴”),保持5秒后放松,重复10次,每日2组。
原理:通过简单动作调整颈椎生理曲度,减轻颈椎对椎动脉的挤压,增强颈肩肌肉力量(适合颈椎曲度变直、转头时眩晕加重者)。
注意:动作需缓慢,避免仰头或快速转头;若按揉时出现眩晕加重,立即停止。
- “缓慢转头”放松:坐直身体,头部缓慢向左侧转(眼睛看左肩),停留3秒,再缓慢向右侧转(眼睛看右肩),停留3秒,全程避免快速甩头,每次5分钟,每日1次。
原理:温和活动颈椎关节,避免颈部肌肉长期僵硬导致椎动脉供血不畅(仅适用于轻度眩晕者,天旋地转时禁用)。
- 调整“枕头与坐姿”:选择高度8-10cm(与拳头平齐)的颈椎枕,睡觉时让枕头支撑颈后凹陷处,避免枕头过高/过低导致颈椎过度前屈/后伸;久坐时保持电脑屏幕与视线平齐,每30分钟起身活动颈肩,减少长期低头对椎动脉的压迫。
三、绝对禁用/慎用的民间方法(避免加重眩晕或引发风险)
- 严禁尝试:颈椎牵引器自行牵引(力度不当可能直接牵拉椎动脉,导致供血骤减引发严重眩晕、跌倒)、“扳脖子”“剧烈按摩颈椎”(可能导致颈椎关节紊乱,加重椎动脉压迫)、服用不明成分“眩晕偏方药/药酒”(可能含刺激血管的成分,导致血压波动或椎动脉痉挛)。
- 慎用方法:艾灸颈椎正中线(高温可能刺激椎动脉周围组织,引发血管收缩)、倒立/吊脖子(完全违背颈椎受力原理,直接增加椎动脉破裂或脑供血不足风险)。
核心风险提示
1. 明确眩晕性质:若眩晕时伴“天旋地转、恶心呕吐、站立不稳”,或转头时突然眼前发黑,需立即就医(排查椎动脉狭窄、耳石症等),不可依赖民间方法延误治疗。
2. 观察症状变化:尝试民间方法后,若眩晕频率增加、出现肢体麻木、言语不清,需立即停用并就诊(排查脑血管意外)。
3. 基础原则:民间方法仅为“辅助缓解”,需配合规范检查(如椎动脉超声、颈椎MRI)明确病因,轻度受压者可结合使用,中重度受压者必须以医学治疗为主。
你目前的眩晕是“轻微头昏”还是“天旋地转”?转头或起身时眩晕是否会明显加重?
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